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SALUD

Miocardiopatía

Inducida por

estrés

Desde su primera mención en Japón en 1990, el síndrome de Takotsubo, también conoci-

do como miocardiopatía inducida por estrés, síndrome del corazón roto o síndrome de

abombamiento apical, ha surgido como una forma importante de lesión miocárdica agu-

da reversible caracterizada por disfunción sistólica regional y transitoria del ventrículo izquierdo

La palabra takotsubo se refiere a la forma La fisiopatología exacta de la miocardio-

clásica de abombamiento apical observada patía por estrés aún no se conoce del todo.

en la mayoría de los casos y parecida a la El vínculo entre corazón y cerebro se conoce

trampa para pulpos empleada en Japón. Su hace tiempo, pero solo recientemente se ex-

prevalencia estimada en la actualidad es 1% ploró con estudios por imágenes. El sistema

- 2% de los pacientes con presunto síndrome nervioso central neurovegetativo (SNCNV)

coronario agudo (SCA). regula las funciones cardiovasculares vitales.

Aunque originalmente se creía que era No obstante, se desconoce de qué manera

un síndrome benigno debido a su evolución el estrés psicológico o físico puede generar

clínica autolimitada y la ausencia de enfer- disfunción miocárdica en algunos casos y no

medad significativa de la arteria coronaria, en otros. Existe una integración neocortical y

la miocardiopatía por estrés tiene un riesgo límbica compleja en respuesta al estrés, a tra-

considerable de mortalidad, no muy dife- vés de la activación de la neuronas noradre-

rente al del síndrome coronario agudo. nérgicas del tronco encefálico y los neuropép-

tidos relacionados con el estrés (neuropéptido

La presencia de la miocardiopatía por es- Y [NPY] producido por el núcleo arqueado del

trés se sospecha por el contexto clínico, las hipotálamo) La norepinefrina y el NPY se al-

alteraciones electrocardiográficas (ECG), el macenan en las terminaciones presinápticas

aumento leve de la troponina cardíaca en del sistema simpático pos-gangliónico.

sangre, el aumento significativo de los pép-

tidos natriuréticos (BNP o NT-proBNP) y La liberación excesiva de norepinefrina y

los estudios por imágenes no invasivos. NPY desde las terminaciones pre-sinápticas a

nivel miocárdico tras el estrés intenso puede

La arteriografía coronaria se efectúa para inducir efecto tóxico directo y/o disfunción

excluir la obstrucción aguda de una arteria epicárdica y microvascular. Otra hipótesis,

coronaria epicárdica. Los criterios diagnós- aunque no aceptada por todos, es el aumento

ticos más empleados son los de la Heart Fai- en la miocardiopatía por estrés de las cateco-

lure Association of the European Society of laminas y las hormonas del estrés circulantes..

Cardiology.

Fuente: www.intramed.net

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January 2019